Нивелирование болевого синдрома современными медикаментозными средствами как эффективный компонент хирургического лечения острого панкреатита и его осложнений

Острый панкреатит (ОП) и его осложнения составляют одну из центральных проблем неотложной абдоминальной хирургии, что обусловлено постоянным ростом числа пациентов с данным видом патологии и неудовлетворительными результатами лечения, которые не имеют стойкой тенденции к улучшению [2, 4, 5]. Среди широкого круга вопросов консервативной медикаментозной пред­ и послеоперационной терапии больных ОП важное значение приобретает вопрос нивелирования или полного купирования болевого синдрома (БС) [2, 5]. Это связано с тем, что выраженный болевой синдром, присущий ОП, имеет не только отрицательное влияние на субъективные ощущения пациента, но и является важным звеном патогенетических механизмов развития и прогрессирования заболевания.

Однако, несмотря на отдельные публикации, посвященные данной проблеме, ряд теоретических и практических вопросов остаются далекими от однозначного решения.

Цель исследования — изучение эффективности использования современных обезболивающих лекарственных средств, основной механизм действия которых состоит в ингибировании обратного захвата дофамина, норадреналина и серотонина на уровне синапсов, и обработка методики применения данных препаратов в комплексном хирургическом лечении больных ОП.

Материалы и методы

Проанализирован результат комплексного лечения выборочной группы пациентов с острым некротизирующим панкреатитом в количестве 42 человек, которые находились в городском специализированном панкреатологическом центре на базе клиники общей хирургии Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого. Диагноз ОП базировался на результатах клинических, лабораторно­биохимических, лучевых (ультрасонография, КТ, рентгенография) и инструментальных методов исследования.

Возраст пациентов колебался от 36 до 58 лет (47,5 ± ± 2,1 года). Женщин было 7 (17 %), мужчин — 35 (83 %).

Продолжительность заболевания на момент госпитализации составляла от двух до четырех суток, однако у большинства (35 (83 %)) пациентов она составляла двое суток, причем в 24 (57 %) случаях отмечалось быстропрогрессирующее развитие заболевания.

По этиологическому фактору этанольный панкреатит выявлялся у 36 (86 %) больных, билиарный — у 6 (14 %) пациентов; согласно дефинициям Атланта (1992), легкое течение заболевания констатировано у 19 (45 %), тяжелое — у 23 (55 %) пациентов.

В соответствии с дизайном в клиническое исследование были включены больные с учетом следующих критериев: возраст менее 60 лет; наличие интенсивного болевого синдрома; отсутствие признаков выраженной сопутствующей сердечно­сосудистой и почечной патологии; первичная госпитализация по поводу ОП; продолжительность предыдущего лечения до момента госпитализации не больше четырех суток.

Все пациенты были разделены на две группы. К основной группе отнесены 17 больных, у которых для ликвидации болевого синдрома в комплекс  лечения вместе с базовой медикаментозно­инфузионной терапией включалось внутривенное введение ненаркотического вещества Акупан (нефопам) в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом Диклобрю (диклофенак).

Вторая группа — группа сравнения, включала 25 больных, лечение которых базировалось лишь на конвенционных началах (ненаркотические анальгетики) с использованием традиционных обезболивающих медикаментозных средств.

Распределение больных обеих групп по этиологическому фактору возникновения заболевания, а также по степени тяжести течения согласно критериям Атланта (1992) приведено в табл. 1, 2.

 

Согласно данным табл. 1, у больных с ОП доминировал ОП (p < 0,05), обусловленный злоупотреблением этанолом.

Согласно приведенным в табл. 1, 2 данным, обе группы были сопоставимы как по этиологическому фактору, так и по тяжести течения заболевания.

У 14 (82,35 %) пациентов основной группы и 17 (68 %) лиц группы сравнения интенсивная консервативная инфузионно­медикаментозная терапия имела положительный эффект и привела к диссипации панкреатогенного инфильтрата и абортивному развитию патологического процесса. Однако 3 (17,65 %) пациентам основной группы и 8 (32 %) больным группы сравнения в связи с прогрессированием острого воспаления и развитием местных гнойно­некротических осложнений проведено хирургическое вмешательство с использованием мини­инвазивных (интервенционная сонография и видеолапароскопия) традиционных открытых хирургических технологий, а также их сочетания. Объем открытых операций включал тщательную ревизию поджелудочной железы и парапанкреатических пространств с целью выявления всех зон некроза — «некротических дорог» и последующей их санации. Так, подтверждено распространение гнойно­некротического процесса в мезентериально­мезоколярном — в 61 %, параколярном — в 24 %, паранефральном — в 7 % и поддиафрагмальном направлениях — в 8 %. Осуществлялась некрсеквестрэктомия с формированием лапароретроперитонеостомии как предпосылки для последующих этапных санаций путем программированных релапаротомий.

Оценку интенсивности болевого синдрома осуществляли на основании субъективной оценки степени выраженности БС каждым пациентом индивидуально с помощью визуально­аналоговой шкалы (ВАШ) согласно патенту на полезную модель № 43219 А 61В 10/00 Украина, 2009 [6]. С этой целью была использована линейная шкала, в которой цифровой показатель интенсивности боли (1–20 баллов) коррелировал с определенным цветным аналогом. По 20­балльной системе определялась степень боли с градацией полученных результатов на пять уровней: отсутствующая (белый цвет), слабая (зеленый цвет), умеренная (желтый цвет), сильная (коричневый цвет), невыносимая (красный цвет), в 4­балльном варианте каждая [6].

Результаты исследований и их обсуждение

В результате проведенного лечения ликвидация БС в течение первых 3 часов от момента начала терапии была достигнута у 31 (73,8 %) из 42 больных.

С целью ликвидации БС у больных основной группы, согласно разработанному оригинальному способу, применяли следующую схему введения препаратов: Акупан 2,0 мл в/в + 75 мг (3,0 мл) Диклобрю в/м — сразу при поступлении больного; Акупан 2,0 мл в/м — через 2 ч от момента в/в инфузии Акупана; 75 мг (3,0 мл) Диклобрю в/м — через 8 ч от момента поступления больного; Акупан 2,0 мл в/в — через 8 ч от момента поступления больного [7] согласно патенту на полезную модель № 44 812 А61К 31/135 Украина, 2009.

Динамика нивелирования болевого синдрома у больных обеих групп отображена в табл. 3.

Как следует из приведенных данных, динамика ликвидации болевого синдрома у больных основной группы была более выраженная. Так, уже начиная с 30 мин от начала медикаментозного лечения у пациентов основной группы наблюдалось снижение степени БС по ВАШ с 17,0 ± 1,2 балла до 11,0 ± 1,4 балла, в то время как у больных группы сравнения за этот же период уровень БС оставался 14,0 ± 1,6 балла (p < 0,05). Кроме этого, использование предложенной схемы ликвидации БС привело к положительному эффекту в течение первых суток у 14 (82,7 %) пациентов основной группы, в то время как в группе сравнения БС был нивелирован в первые сутки лишь у 17 (68 %) пациентов.

Вообще положительный клинический эффект в ликвидации БС был достигнут у 90,5 % больных, у 9,5 % пациентов возникла потребность в дополнительном введении наркотических анальгетиков или их аналогов.

Результаты анализа, проведенного с целью выявления возможной зависимости степени тяжести БС от тяжести течения ОП, отображены в табл. 4.

По всей видимости, у пациентов с тяжелым течением ОП динамика ликвидации БС была менее выраженной, чем у больных с легким панкреатитом. Так, у больных с легким панкреатитом интенсивность БС через три часа от начала лечения составила 5,0 ± 1,2 балла, в то время как у пациентов с тяжелым панкреатитом степень БС была на уровне 8,0 ± 1,3 балла. Кроме этого, у 4 (9,52 %) пациентов с выраженным ОП и имеющимися гнойно­некротическими осложнениями, несмотря на проведенную обезболивающую терапию, нивелирования БС не происходило. Итак, оценка степени купирования/некупирования БС может служить одним из критериев прогностически неблагоприятного клинического течения заболевания.

Осуществлен анализ выраженности БС вследствие назначения обезболивающих препаратов в зависимости от гендерных характеристик больного, данные отображены в табл. 5.

Представленные данные свидетельствуют, что у мужчин при одинаковых стартовых показателях степени БС на уровне 16,0 ± 1,6 балла динамика снижения степени БС в течение первого часа медикаментозного лечения была более выраженной, чем у женщин, у которых реакции на БС характеризовались вариабельностью и лабильностью.

Среди широкого спектра медикаментозных средств купирования болевого синдрома у больных ОП традиционно используются комбинированные препараты с анальгетической и спазмолитической активностью и/или вещества из группы ненаркотических или наркотических анальгетиков. Однако применение обезболивающих медикаментозных средств (особенно наркотических анальгетиков) в первые три­четыре часа от момента поступления больного на фоне гиповолемического и интоксикационного синдромов сопровождается отрицательным влиянием на состояние дыхательной системы пациента и является причиной бронхолегочных осложнений, которые отрицательно влияют на клиническое течение заболевания [1].

В основу предложенной нами схемы ликвидации БС у больных ОП в ранний пред­ и послеоперационный период было положено сочетание двух лечебных препаратов (нестероидного противовоспалительного средства Диклобрю и ненаркотического анальгетика Акупан). Препарат Акупан (нефопам производства «Биокодекс», Франция) представляет собой ненаркотический анальгетик, центральное действие которого заключается в ингибировании обратного захвата дофамина, норадреналина и серотонина на уровне синапсов. Кроме этого, данный препарат не проявляет противовоспалительного или антипиретического действия, не угнетает дыхание и не влияет на перистальтику кишечника.

Нестероидный противовоспалительный препарат Диклобрю (диклофенак натрия (75 мг) производства «Брюфармэкспорт», Бельгия) отличается высокой степенью очистки. Это способствует тому, что около 99 % действующего вещества (диклофенак натрия) связывается с белками плазмы крови. Препарат хорошо проникает в ткани, синовиальную жидкость и грудное молоко. Период полувыведения из плазмы крови составляет 1–2 ч, из синовиальной жидкости — 3–6 ч. Метаболизируется в печени (65 % выводится в виде глюкуронида и сульфатных соединений с мочой и около 35 % — через кал и желчь).

Итак, проведенные нами исследования показали, что применение ненаркотического анальгетика — препарата Акупан в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом Диклобрю обеспечивает адекватное обезболивание, а предложенная схема ликвидации болевого синдрома у больных ОП является эффективной, патогенетически обоснованной и целесообразной.

Выводы

1. Ликвидация болевого синдрома в ранние сроки развития ОП представляет собой эффективный и патогенетически обоснованный компонент комплексного хирургического лечения данного контингента больных.

2. С целью повышения эффекта купирования БС в схемах медикаментозной терапии целесообразно сочетать нестероидные противовоспалительные средства с современными ненаркотическими анальгетиками.

3. Применение препарата Акупан как нового анальгетического средства по предложенной схеме приводит к нивелированию БС при ОП в 82,35 % наблюдений.

Термин «нивелировать» — это как понимать?

Откуда в русский язык проникло это странное слово – «нивелировать»? Сейчас СМИ пестрят этим термином. Но иногда его смысл меняется с положительного на отрицательный, и наоборот. Например: «Военный конфликт нивелировал ценность человеческой жизни». В этом случае термин употреблен как явно негативный. То есть ценность индивида как такового уничтожена. Но можно ли приравнять термины «нивелировать» и «ликвидировать»? В другом случае мы читаем: «Падение доллара было нивелировано инвестиционными вливаниями». Здесь термин означает «сглаживать». Нивелировать — это значит и нейтрализовать какие-то негативные процессы. И совсем в тупик ставит нас техническая литература. Оказывается, нивелированием активно занимаются геодезисты и строители. Причем делают это с помощью определенного прибора. Он так и называется – нивелир. О происхождении термина, его разнообразных смыслах и случаях употребления читайте в этой статье.

Французско-русские метаморфозы

Некоторые исследователи считают, что «нивелировать» — это немецкое слово. Но попало оно к нам через французов. На родине мушкетеров строгий термин nivellieren, который обозначал «выровнять», стали использовать очень широко. Так, появились две главные модели использования. Первая была очень близка к niveau – «уровень воды». Термин означал высчитывание разницы от какого-то ориентира – например, уровня океана. Второе же слово – «niveler» предполагало «сглаживание, устранение отличий, шероховатостей». В русском языке к иностранному корню приделали славянское окончание, и термин стал эксплуатироваться в обоих значениях. Отсюда и возникла путаница. Ну а теперь давайте разберемся, что значит нивелировать.

Технический термин

В географии и геодезии слово «нивелировать» — это очень однозначный термин, лишенный всякой загадочной двусмысленности. Он предполагает процесс, в результате которого удается вычислить разницу высот относительно какого-либо выбранного ориентира. Чаще всего такой отправной точкой является уровень Мирового океана. Нивелировать можно с помощью разных приборов: теодолита и тахеометра, барометра и гидростатически сообщающихся сосудов, эхолотов и радиолокаторов. Строители при выравнивании площадки под здание руководствуются не уровнем моря, а определенным краеугольным камнем. С помощью нивелира и реек они производят геометрическое исследование местности на предмет выявления разницы высот.

Нивелировать — это сглаживать

Что же делают строители, когда выясняется, что возводить дом им придется на наклонной поверхности? Правильно, они эту площадку выравнивают. Срывают землю с высокой точки и засыпают ее на низкий уровень. Так вместо обычного склона получается ровная терраса. От строителей слово перекочевало и в разговорный язык. Оно значит «сглаживать негативные различия», «устранять ненужные расхождения». Какие синонимы или поговорки несут в себе тот же смысл? Это и «прийти к общему знаменателю в споре» (сгладить противоречия в дискуссии с помощью компромиссных взаимных уступок). Слово используется и как синоним к слову «выравнивание». Также оно употребляется и в негативном ключе. Вот простой пример: «Инфляция нивелирует рост зарплат». Здесь близка по смыслу поговорка «шило на мыло».

Нивелировать — это обезличивать

В разговорной речи термин принял и совершенно радикальный смысл. Устранение различий в перепаде высот на строительной площадке переросло в уничтожение индивидуальных черт, обезличивание. Термин несет ярко выраженную негативную смысловую нагрузку. Употребляется как синоним «уравниловки». Например: «Глобализация нивелирует национальные культурные отличия». В русском языке существует немало поговорок, которые точно передают смысл этого понятия. Здесь и «стричь под одну гребенку», и «подводить под один ранжир», и «подогнать под один колер». В отличие от сентенции «Эффективные меры МЧС-ников нивелировали последствия стихийного бедствия для населения», это значение термина никогда не может быть употреблено в позитивном ключе.

Обнулить и уничтожить

А как же упоминавшееся нами ранее «нивелирование ценности человеческой жизни»? Здесь термин приобретает новый смысл. В этом случае «нивелировать» значение имеет «свести к нулю», «уничтожить». Здесь синонимом выступает термин «ликвидировать», но плавно, поступательно. Вот простой пример: «За десятилетие правления нынешнего режима произошло значительное нивелирование прав и свобод». То есть речь, скорее, идет об обесценивании. Но не всякое уничтожение негативно. В ключе «устранение» такое нивелирование может применяться как поступательный положительный процесс. Можно привести такой пример: «Назначенный на пост главы Министерства внутренних дел господин имярек призван нивелировать негативный имидж милиции в народе». Как видим, термин многозначный, и употреблять его нужно с умом.

Геометрическое нивелирование — Студопедия

Методы нивелирования

Нивелированием называется измерение превышений с целью определения высот точек. Путем нивелирования значения высот передают от исходных точек с известными высотами на точки, высоты которых надо определить.

В зависимости от применяемых приборов и методов различают следующие виды нивелирования.

Геометрическое нивелирование — метод определения превышений путем взятия отсчетов по вертикальным рейкам при горизонтальном луче визирования. Это — основной метод нивелирования. Методом геометрического нивелирования создана государственная нивелирная сеть, создаются инженерно-геодезические высотные сети различного назначения.

Тригонометрическое нивелирование — метод определения превышения путем измерения вертикального угла и расстояния. Метод используют при создании высотного обоснования топографических съемок, а также при определении превышений и передаче высот на строительных площадках.

Барометрическое нивелирование основано на зависимости между высотой и атмосферным давлением. Для определения превышений измеряют атмосферное давление и температуру в точке с известной высотой и в точках, высоты которых определяют. По разностям давлений вычисляют превышения. Метод применяют при работах в труднодоступной местности, им пользуются геологи, геофизики. Точность измерений этим методом невысокая: на равнинной местности — 0.5 м, в горной — 1.5 м.

Гидростатическое нивелирование основано на свойстве жидкости в сообщающихся сосудах устанавливаться на одном уровне. Простейший гидростатический нивелир представляет собой два сосуда с делениями, соединенные шлангом. Систему заполняют дистиллированной водой. Точность метода очень высокая (0,1 мм), поэтому он применяется при монтаже и выверке конструкций по высоте, особенно при работе в стесненных условиях, при передаче отметок через водные преграды, для наблюдений за деформациями сооружений (плотин, мостов, ускорителей частиц и пр.).

Определение превышений и высот точек с помощью спутниковых измерений. Автономное определение высот точек аппаратурой ГЛОНАСС и GPS выполняется с точностью нескольких метров, а определение превышений между точками — с точностью 10 — 15 мм.

Геометрическое нивелирование выполняют, используя нивелир и нивелирные рейки. Нивелир – прибор, в котором визирный луч приводится в горизонтальное положение. Отсчеты берут по шкалам устанавливаемых вертикально нивелирных реек. Оцифровка шкал на рейках возрастает от пятки рейки вверх. Если на пятке рейки расположен ноль шкалы, то отсчет по рейке равен расстоянию от пятки до луча визирования.

Геометрическое нивелирование выполняют двумя способами — “из середины” и “вперед”.

Рис. 9.1. Нивелирование: а — из середины; б — вперед; ee – исходная уровенная поверхность

Нивелирование из середины – основной способ. Для измерения превышения точки B над точкой A (рис. 9.1 а) нивелир устанавливают в середине между точками (как правило, на равных расстояниях) и приводят его визирную ось в горизонтальное положение. На точках А и В устанавливают нивелирные рейки. Берут отсчет a по задней рейке и отсчет b по передней рейке. Превышение вычисляют по формуле

h = a — b

Обычно для контроля превышение измеряют дважды – по черным и красным сторонам реек. За окончательный результат принимают среднее.

Если известна высота H_A точки А, то высоту H_В точки В вычисляют по формуле

H_B = H_A + h_AB . (9.1)

При нивелировании вперед (рис. 9.1 б) нивелир устанавливают над точкой A и измеряют (обычно с помощью рейки) высоту прибора k. В точке B, высоту которой требуется определить, устанавливают рейку. Приведя визирную ось нивелира в горизонтальное положение, берут отсчет b по черной стороне рейки. Вычислив превышение

h = k – b,

по формуле (9.1) находят высоту точки В.

На строительной площадке, где на земляных работах, укладке бетона или асфальта и пр. требуется с одной стоянки нивелира определить высоты многих точек, сначала вычисляют общую для всех точек высоту H_ГИ горизонта инструмента, то есть высоту визирной оси нивелира

H_ГИ = H_A + k,

а затем – высоты определяемых точек

H₁ = H_ГИ — b₁, H₂ = H_ГИ — b₂, …,

где 1, 2, … — номера определяемых точек.

Если точки А и В, расположены так, что измерить между ними превышение с одной установки нивелира невозможно, превышение измеряют по частям, то есть прокладывают нивелирный ход (рис. 9.2).

Решения для медицинских учреждений | СоцМедиаМаркетинг

Доверие и лояльность пациентов — это фундамент, на котором строится дальнейший успех клиники.

Сегодня 97% активной и платежеспособной аудитории использует Интернет как основной источник для поиска информации о клиниках и врачах, которые ведут прием. Именно информация в on-line сегодня формирует имидж клиники.

До того, как позвонить или приехать в клинику потенциальные пациенты формируют первичное мнение о клинике посредством анализа информации в интернете.

Если вы не сможете завоевать их доверие на этом этапе — они не позвонят и не обратятся в клинику.

И доверие это складывается из массы факторов: отзывы пациентов на тематических сайтах, обсуждения на форумах, отзывы, вопросы и комментарии в социальных сетях, отзывы о врачах, которые ведут прием в клинике, статьи на тематических площадках и в онлайн-СМИ.

Именно эта информация формирует первичное мнение пациента о клинике. Отзывы, рейтинги, комментарии — ваш новый социальный капитал. Вся эта информация должна сформировать у пациента единственную мысль: именно вашей клинике можно доверять самое дорогое, что у него есть — свое здоровье и жизнь.

Основная задача в управлении репутацией клиники сводится к тому, чтобы сформировать и поддерживать такой информационный фон, при котором негативный опыт текущих пациентов не влияет на приятие решения потенциального пациента.

Для решения этой задачи мы используем три основных коммуникационные инструмента:

• ORM (управление онлайн репутацией) — работа с отзывами в сети и обсуждениями на профильных форумах.
• SMM (развитие и продвижение сообществ в социальных сетях) — работа с контентом, отзывами, вопросами и комментарии в социальных сетях.
• SERM (управление репутационных окружением в поисковых системах) — работа с поисковой выдачей, рейтингами клиник на агрегаторах и контактными блоками поисковых систем.

Особенности SMM для медицинских клиник

Экспертность специалистов, отзывы реальных пациентов с фото и личным опытом, оперативная коммуникация от лица представителей клиники — неотъемлемые слагаемые успеха работы в социальных сетях как для профильных клиник, так и для сети из нескольких учреждений.

Регулярно обновляем информацию об основных услугах клиники, о применяемых методах лечения и новейшем уникальном медицинском оборудовании.

Рассказываем реальные истории успеха наших пациентов, позиционируем врачей-специалистов как экспертов.

Считаем охват, звонки/лиды и рост количества брендовых запросов.

Особенности ORM для медицинских клиник

Необходимо вести мониторинг упоминаний по 2 направлениям: упоминания клиники и упоминания о врачах-специалистах, которые ведут в клинике.

Отдельно ведется мониторинг обсуждений на форумах и в социальных сетях, где могут последние рекомендации клиники, или конкретного специалиста.

Необходимо своевременно и грамотно нивелировать негативные отзывы и обсуждения, исключать их из поля зрения потенциальных пациентов, а также поддерживать нейтральные и положительные обсуждения.

Работа «агентов влияния» ведется в основном на форумах, сайтах-отзовиках и в социальных сетях.

При необходимости мы обеспечиваем вывод на площадку официального представителя клиники.

Имеем собственную базу АВ на основных тематических площадках, куда приходится основной объем целевой аудитории.

Особенности SERM для медицинских клиник

При выборе и анализе информации о той или иной клинике для пациента одним из важнейшим фактором является и звездный рейтинг клиники.

Снижение рейтинга клиники ниже 4 звезды из 5 приводит к 12% снижению целевых входящих обращений. То есть низкий рейтинг — причина потери лидов еще до этапа чтения и анализа отзывов.

Основная цель данного блока — вытеснение сайтов с низким рейтингом из прямой зоны видимости потенциальных пациентов клиник.

Мы работаем с контентом на самих площадках, так и с их параметрами на страницах поисковой выдачи — снипет, звездные рейтинги, описания.

Статья от компании Belberry — Азы маркетинга медицинской сферы

Любой бизнес, связанный с продажей товаров и услуг, нуждается в грамотном маркетинге. Мало сделать что-то хорошо — нужно найти того, кому это нужно, и сделать так, чтобы он это купил. В идеале — не один раз.

Для коммерческой медицины ситуация в целом, точно такая же, как и для любого другого направления… На первый взгляд. А на практике медицинский маркетинг — это очень деликатное, специфическое направление. Шаблонные универсальные решения здесь не срабатывают так, как ожидается, борьба за целевую аудиторию ведется совсем по другим правилам.

Специфика врачебных услуг

Есть несколько ключевых факторов, из-за которых складывается такая непростая ситуация:

• Отношения между медиком-специалистом и пациентом — это совсем не то же самое, что связка «продавец-покупатель». Здесь картина уникальная.
• В больницу обращаются с целью оздоровления, излечения, улучшения — т.е. ради позитивного результата. Однако посетители часто изначально настраиваются на то, что лечение будет сопровождаться дискомфортом, болью, а самое главное — риском.
• Медицинская сфера очень сложна. Для диагностирования, лечения, оценки его результатов нужен огромный массив специальных знаний — и все это предельно затрудняет объективную оценку для простых людей. В полной мере клиент может вынести вердикт лишь о сервисе — в остальных вопросах он вынужден доверять словам врача.
• Высочайшая цена ошибки — здоровье и даже жизнь. И об этом знают обе стороны.
• В любых ситуациях (даже самых запущенных, сложных, проблемных) пациент настроен на позитивный исход. Причем этот самый исход должен в первую очередь соответствовать его внутренним ожиданиям, нередко оторванным от реальности.

Все это в совокупности формирует совершенно уникальный психологический фон для всей сферы, и создает столь же уникальные рабочие условие для маркетингового направления.

Ключевые особенности

Болезнь — сугубо негативное, психологически сложное состояние. Однако именно на нем должен строиться эффективный маркетинг медицинских услуг. Вот некоторые из ключевых правил, которые необходимо принимать во внимание:

• Для всех участников процесса (не только маркетолога, но и врачей, администраторов, технического персонала) самым главным должен быть вопрос здоровья пациента. Конечно, коммерческие предприятия создаются ради заработка, но в данном случае даже прибыль должна уходить на второй план.
• Очень высокие требования к этичности методов и стратегий продвижения, к поведению персонала. Вы говорите с клиентом не о банальном товаре или услуге, а об очень деликатных, непростых вещах, способных вызвать сильный эмоциональный отклик.
• Маркетолог должен помочь потенциальному клиенту корректно сформировать свои ожидания. Иными словами, пациент должен реально представлять себе, на какие вещи способен повлиять врач, и насколько сильным может быть такое влияние. Вместо абстрактных «лучшие специалисты», «топовое оборудование» и «блестящие результаты» должны звучать факты, конкретика, живые примеры.
• Обычно для покупки чего-либо человека нужно как-то простимулировать, заинтересовать. Однако потребность в лечении — уже сама по себе мощнейший фактор такого плана. Однако далеко не всегда люди готовы взять и пойти в клинику. Страх боли, неудачи, опасения за здоровье («Абы не было б хуже!») и в особенности личный печальный опыт из прошлого — все это стоп-факторы, и маркетологу необходимо их преодолевать, нивелировать.
• Продвигаться и рекламироваться должны лишь те услуги, для которых имеются научно и статистически доказанные аргументы необходимости (без этого не обойтись) и достаточности (это поможет). Никаких воздушных замков.
• Обычно приоритетом маркетинговой стратегии является привлечение новых клиентов. Однако в медицинской отрасли на первый план выходит удержание уже вышедших на контакт пациентов, повышение их лояльности, заинтересованности.

Сегментация как инструмент повышения лояльности

Выстраивание максимально тесных связей с определенным кругом пациентов — это особая тема. Клиника должна не просто привлекать больше, еще больше людей. Привлекать надо «своих» пациентов — тех, кто будет снова и снова пользоваться услугами учреждения, кто заинтересован в большом количестве предлагаемых услуг и направлений.

Маркетинг в медицине должен работать не столько «по площади», сколько по точечным приоритетным целям, обрабатывая их методично и с разных сторон.

А для этого потребуется масштабная работа с клиентской базой. Критериев сегментации может быть очень много, но начать можно с небольшого числа самых главных:

• частота обращений;
• приоритетные запросы по услугам;
• частота покупок конкретных услуг;
• текущий показатель лояльности (другими словами — как долго и как часто человек посещает клинику).

Такая сборка данных — уже готовый для серьезной работы материал. По такой статистике можно отследить поведенческие паттерны, прикинуть закономерности, выделить тенденции. Причем изначально все это желательно анализировать лично — и только после формирования какой-то стратегии начать использовать софт для автоматической проверки.

Практический результат такой работы — определение нескольких групп пациентов, условных «типажей». Именно под них в дальнейшем будут формироваться уникальные предложения, акции, рассылки и прочее. Кроме того, имея хотя бы такую базовую классификацию, можно намного более эффективно проводить сбор данных в виде анкетирования и опросов. В дальнейшем этот процесс закольцовывается — чем больше данных, тем точнее сегментация, а чем она точнее — тем проще вести детальную выборку новых данных.

нужно нивелировать различия между регионами по обеспечению медпомощью

Дмитрий Пиневич. Фото из архива

24 февраля, Минск /Корр. БЕЛТА/. Уменьшить существующие различия между регионами по обеспечению медицинской помощью — стратегическая цель системы здравоохранения на ближайшее время, заявил министр здравоохранения Дмитрий Пиневич на итоговой коллегии Минздрава, передает корреспондент БЕЛТА.

Министр подчеркнул, что это нужно делать целенаправленно, в том числе через развитие здравоохранения областных центров, оснащая 12 городов ускоренного развития и опорные больницы.

Постепенно выравнивается ситуация по оснащению учреждений, рассказал Дмитрий Пиневич. В области за последнее время поставлены 12 МРТ, 21 КТ и 11 ангиографов. Благодаря принятым мерам обследование методами нейровизуализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в регионах в целом выросло в 2020 году по сравнению с 2016-м на 11,2% и составило 89,3% (в 2016 году — 78,1%).-0-

На совещании в Правительстве РФ обсудили вопросы информатизации медицинской отрасли

Министр Вероника Скворцова приняла участия в совещании Президента Российской Федерации с членами Правительства. На нем обсуждались основные достижения, проблемы и перспективы так называемого цифрового здравоохранения.

Так, согласно поручению Владимира Путина, для совершенствования лекарственного обеспечения и сокращения неэффективных расходов в регионах страны Министерством здравоохранения совместно с государственной корпорацией «Ростех» разработана и внедрена в опытную эксплуатацию информационно-аналитическая система мониторинга и контроля в сфере государственных и муниципальных закупок лекарственных препаратов. Для создания новой схемы управления закупками Минздравом разработан структурированный справочник-каталог лекарственных препаратов на основе государственных реестров, зарегистрированных лекарственных средств, и предельных отпускных цен.
Вероника Скворцова подчеркнула, что в дальнейшем планируется интеграция данной информационно-аналитической системы с автоматизированной системой мониторинга движения лекарственных препаратов на основе их маркировки, что позволит своевременно определять недоброкачественную продукцию, фальсификаты и контрафакты, выводить их с рынка.
На совещании были затронуты и другие вопросы информатизации медицинской отрасли. В 2014 году был принят план развития региональных медицинских информационных систем, который был одобрен в рамках работы правительственной комиссии по информационным технологиям. Минздравом были утверждены требования к функционалу медицинских информационных систем медицинских организаций и интегрированных региональных систем. В 2015 году Минздравом с каждым субъектом Российской Федерации было подписано соглашение о реализации регионального плана информатизации здравоохранения на три года. Целью подписания этих соглашений было нивелирование межрегиональных различий к концу 2018 года по уровню информатизации в регионах.
Согласно докладу Вероники Скворцовой, на сегодняшний день автоматизировано 75 процентов рабочих мест медицинских работников. Подключено к скоростному интернету 72 процента медицинских организаций и обособленных структурных подразделений – 18 100. Осталось подключить к скоростному интернету 13 800 медицинских организаций и обособленных подразделений. Из них 7100 не имеют доступа к сети «Интернет», у 6700 – потребность в модернизации той связи, которая имеется на сегодняшний день. К защищённой сети передачи данных подключено 64 процента медицинских организаций и обособленных структурных подразделений.
Медицинские информационные системы внедрены в 72 субъектах Российской Федерации, почти в 7 тысячах медицинских организаций, это составляет примерно треть от общей потребности. Интегрированные региональные медицинские информационные системы сформированы в 82 субъектах Российской Федерации, за исключением Орловской и Тверской областей и Чукотского автономного округа.
В большинстве регионов созданы централизованные порталы «Архив медицинских изображений». И 66 регионов активно используют этот портал для передачи изображений с приборов из более чем 2 тысяч медицинских организаций, а также портал лабораторных исследований, и уже 61 регион передаёт в электронном виде лабораторные показатели в поликлиниках и стационарах. В 78 регионах внедрена система диспетчеризации санитарного автотранспорта, к которой подключено уже сейчас более 89 процентов станций скорой помощи.
Особое значение имеет повышение доступности медицинской помощи, обеспечение быстрой и комфортной записи на приём к врачу, для чего внедряется электронное расписание работы врачей и возможность дистанционной записи. В настоящее время электронную запись используют 82 субъекта Российской Федерации, кроме Псковской области, Чеченской Республики и Чукотского автономного округа. 39 процентов медицинских организаций активно записывают 25 процентов и фактически обслуживают все обращения в амбулаторном звене с помощью электронной записи.
По словам министра здравоохранения, основная цель– до конца 2018 года по мере подключения медицинских организаций к сети  «Интернет» обеспечить стабильный и качественный сервис записи к врачам во все поликлиники страны через личный кабинет пациента на Едином портале государственных услуг.
Еще одно значимое направление для повышения доступности и качества медицинской помощи – это внедрение телемедицинских технологий. Дистанционное взаимодействие между врачами применяется в российской медицине уже в течение нескольких лет. В 2008 году при внедрении так называемой сосудистой программы были созданы телемедицинские комплексы для связи региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, которые активно работают уже практически 10 лет. Оснащение медицинских организаций телемедицинскими системами с использованием видеоконференцсвязи получило развитие в период программы модернизации.
Сегодня телемедицина на региональном уровне используется в 83 субъектах Российской Федерации, кроме Республики Алтай и Чукотского автономного округа, и более 4400 медицинских организаций подключено активно к этим системам. В 2016 году началось формирование федеральной вертикально интегрированной телемедицинской системы, которая связывает наши национальные медицинские исследовательские центры с профильными региональными подразделениями, и уже 70 процентов регионов подключились к этой системе. Планируется в 2017–2018 годах подключить к федеральной телемедицинской системе все 700 учреждений третьего уровня субъектов Российской Федерации. Для них будет обеспечена непрерывная методологическая поддержка, дистанционные консилиумы с видеоконференциями, телемедицинские консультации с обязательным документированием в электронном формате и сохранением цифровых изображений. Сформированная база обезличенных медицинских цифровых изображений, проанализированных специалистами федеральных центов, станет основой для создания и внедрения интеллектуальных систем поддержки принятия врачебных решений.
Применение телемедицинских технологий используется и для индивидуального мониторинга здоровья человека. Минздрав планирует в 2017 году запустить два пилотных проекта по дистанционному индивидуальному мониторингу состояния здоровья пациентов. На территории всей страны система начнет работать к 2025 году. Речь идет об одном из направлений в рамках программы «Healthnet». По словам главы Минздрава России, в текущем году будут запущены пилотные проекты мониторинга здоровья в Тюменской и Ленинградской областях, медики будут дистанционно наблюдать уровень артериального давления у пациентов из групп риска

По материалам сайта: www.rosminzdrav.ru

определение уровня по Медицинскому словарю

уровень

[lev´el]

относительное положение, звание или концентрация.

пунктов медицинской помощи шесть подразделений системы здравоохранения: профилактическая помощь, первичная помощь, вторичная или неотложная помощь, третичная помощь, восстановительная помощь и непрерывная помощь.

фоновый уровень обычная интенсивность химического или другого раздражителя в окружающей среде.

доверительный уровень вероятность того, что доверительный интервал не содержит параметр генеральной совокупности.

самый низкий уровень наблюдаемого побочного эффекта (LOAEL) ( самый низкий уровень наблюдаемого эффекта (LOEL)) в исследованиях токсичности химических веществ, самый низкий уровень дозировки, при котором хроническое воздействие вещества проявляет побочные эффекты; обычно рассчитывается для лабораторных животных.

уровень отсутствия наблюдаемых побочных эффектов (NOAEL) ( уровень отсутствия наблюдаемых эффектов (NOEL)) в исследованиях токсичности химических веществ, самый высокий уровень дозировки, при котором хроническое воздействие вещества не вызывает побочных эффектов; обычно рассчитывается для лабораторных животных.

уровень значимости статистическая мера, которая служит точкой отсечения, используемой для определения того, сохраняется или отклоняется нулевая гипотеза; вероятность ошибочного отклонения нулевой гипотезы (см. ошибку типа I). уровень обеспечения стерильности (SAL) вероятность того, что процесс сделает что-то стерильным (см. Стерилизация). SAL 10 ⁻⁶ — это рекомендуемая вероятность выживания организмов на стерилизованном устройстве. Этот уровень означает, что вероятность того, что предмет останется загрязненным или нестерильным, меньше или равна одному из миллиона.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

lev · el

(lev’ĕl),

1. Любое звание, должность или статус в градуированной шкале ценностей.

2. Тест для определения такого ранга или должности.

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

уровень

Относительное положение; ориентир; указанное количество вещей

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла.© 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

лев · эль

(лев)

Любое звание, должность или статус по шкале ценностей.

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

lev · el

(lev’ĕl)

Любое звание, должность или статус в градуированной шкале ценностей.

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом уровня

В. Существуют ли разные уровни алкоголизма?

А. Если вы говорите о типе алкогольных напитков, ДА, они содержат разные уровни алкоголя, прочтите бутылку, это даст вам процент # — чем больше алкоголя в напитке, тем быстрее вы напьетесь, и худшее ваше похмелье будет —— mrfoot56

В. Можете ли вы помочь мне узнать, каков безопасный уровень употребления алкоголя? Я крановщик, который больше устает по возвращении домой. Поэтому я потребляю немного спиртных напитков в день, имея ограничение не выходить за рамки лимита.Но я терплю неудачу без моего ведома. Можете ли вы помочь мне узнать, каков безопасный уровень употребления алкоголя?

A. просто не пейте, пока не начнете работать с машиной.

В. Каков средний уровень алкоголя в крови. Какой средний уровень алкоголя в крови водителей, остановившихся в Миннесоте?

A. вот веб-страница со статистикой вождения в нетрезвом виде из Миннесоты о смертельных случаях, связанных с употреблением алкоголя. не совсем то, что вы просили, но это может дать вам ключ к разгадке:
http: // www.coholalert.com/drunk-driving-statistics-minnesota.html

Дополнительные обсуждения уровня

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Уровни лекарств в крови | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест уровня лекарства в крови измеряет, сколько лекарства находится в вашей крови. Ваш врач проверяет его, чтобы убедиться, что вы принимаете безопасную и эффективную дозу.Это тестирование также называется мониторингом терапевтических препаратов.

Это информация о лекарствах, которые не используются для борьбы с судорогами. Чтобы узнать о тестировании уровней лекарства от судорог, см. «Уровни лекарства от судорог в крови».

Зачем это нужно

Определенные виды лекарств необходимо контролировать, потому что:

• При низком уровне в крови они не работают должным образом.
• При высоком уровне в крови они могут вызвать проблемы.

Ваш врач может использовать результаты ваших анализов, чтобы скорректировать дозу.

Вам может потребоваться тестирование, когда вы принимаете такие лекарства, как:

• Циклоспорин и такролимус, которые помогают контролировать иммунную систему.
• Дигоксин, который помогает сердцу лучше перекачивать кровь.
• Гентамицин и ванкомицин, являющиеся антибиотиками.
• Литий, влияющий на химические вещества мозга.

Как подготовиться

В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, ваш врач может назначить анализ на определенное время дня.Например, вы можете сдать анализ утром, прежде чем принимать лекарство. Или ваш тест может быть после того, как вы примете лекарство.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Медицинский работник, который берет образец вашей крови, должен:

• Обернуть эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
• Надавите на это место и наложите повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Анализ уровня лекарства в крови определяет, сколько лекарства находится в вашей крови. Ваш врач проверяет его, чтобы убедиться, что вы принимаете безопасную и эффективную дозу.Это тестирование также называется мониторингом терапевтических препаратов.

Ваш врач или результаты анализов могут указать «терапевтический диапазон» для вашего лекарства. Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует в качестве «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Что влияет на тест

На результаты теста могут повлиять:

• Время суток и время приема последней дозы.Ваш пиковый уровень наступает вскоре после приема дозы. Ваша «доза» или низкий уровень — как раз перед следующей дозой.
• Насколько хорошо или плохо ваш организм переваривает это лекарство.
• Другие лекарства, травы или добавки, которые вы принимаете.

Что думать о

• Важно, чтобы в крови было нужное количество лекарства. Так что принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями.
• Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лекарстве.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, терапевт

Понимание уровня грамотности пациентов — важный шаг в уходе

Менее половины пациентов в США имеют необходимые навыки чтения и следования инструкциям на этикетках лекарств, ответы на страховые формы, предоставить историю болезни или эффективно общаться с врачом, по данным Национального института здоровья (www.nih.gov).

Если пациенты нас не понимают, как мы можем ожидать, что они будут следовать нашим инструкциям? Этот серьезный недостаток ставит пациента безопасность под угрозой, ставит под угрозу качество жизни наших пациентов и увеличивает расходы на система здравоохранения.По данным NIH, санитарная грамотность — или ее отсутствие — стоит наша нация до 236 миллиардов долларов в год.

Проблема не нова. Более 20 лет назад исследователи из Университета Аризоны обнаружили, что расходы на здравоохранение Пациенты Medicare с низким уровнем медицинской грамотности были более чем в четыре раза выше, чем у тех, кто был грамотным в вопросах здоровья. В 1993 году национальное исследование показало, что что до 22 процентов американцев не умеют читать на бутылках с лекарствами.

Цифры неудивительны, если учесть, что более 40 процентов U.С. население говорит не по-английски как первый язык. Но эта проблема не ограничивается иммигрантами или людьми с низкий уровень образования. Он широко распространен, затрагивая все этнические, экономические и возрастные группы.

Национальная оценка грамотности взрослого населения 2003 г. (www.health.gov) разбила предметы на четыре категории в зависимости от уровня их навыков: хорошо, средний, базовый и ниже базового. Это исследование показало, что только 12 процентов Американцы (14 процентов белых, 4 процента латиноамериканцев и 2 процента чернокожие) считались опытными.Между тем, 41 процент латиноамериканцев 24 процент черных и 9 процентов белых считались ниже базовых.

Хотя пациенты с высшим образованием набрали лучше, только 30 процентов предметов со степенью бакалавра и выше считались опытными.

Так что же нам остается? Мы понимаем насколько люди грамотны в вопросах здоровья? Мы говорим и пишем инструкции по адресу уровень понимания наших пациентов?

Один простой и важный шаг для измерения уровня здоровья грамотность в нашей практике заключается в том, чтобы включить следующий вопрос о пациенте анкеты по истории: «Как далеко ты учился в школе?» Затем включите проверку прямоугольники, чтобы пациенты могли указать соответствующий класс.Это должно быть стандартный вопрос, и нам нужно научить наших студентов-медиков и ординаторов спроси это.

К сожалению, студенты и резиденты не получают формального тренинг по этому важному вопросу. Если вы работаете с резидентами и студентами, слушать, как они разговаривают с пациентами, и предлагать им говорить на уровне пациенты понимают. И спросите пациентов: «Вы понимаете, что происходит? сказал? «

Повторное обучение жизненно важно (www.nchealthliteracy.org) не только для студентов и резидентов, но и для всех медицинских работников. В не менее 40 процентов информации, которую получают пациенты, забывается вскоре после назначение, и примерно половина того, что они помнят, неточна. Краткое время, необходимое, чтобы попросить пациента повторить инструкции, которые вы ему дали может иметь огромное значение для соблюдения требований и результатов.

Мы также должны обучать наших сотрудников, у которых есть контакт с пациентами, чтобы быть в курсе уровня образования пациентов.Не только это, нам нужно спросить, на каком языке пациенты предпочитают информацию — как письменную, так и говорят — доставят.

Материалы по санитарному просвещению должны быть написаны на четвертом уровне. или пятого класса, но часто его готовят на уровне восьмого класса. В Проблема может усугубиться, когда материалы переведены на другие языки. За Например, испанский на уровне колледжа бесполезен для говорящих по-испански пациентов с более низкий уровень образования.

Я специально ищу учебные материалы, обращаются к вопросам санитарной грамотности, и я даже предпринял шаги, чтобы сделать свой собственный раздаточные материалы при необходимости.Помните, что изображения и символы говорят о многом неграмотные пациенты. Чтение — не единственный предмет, о котором идет речь. Числа и измерения являются препятствием для некоторых пациентов, которым может потребоваться дополнительная помощь со стороны вы или ваш персонал.

Если вы знаете, по какому поводу обращаются к пациенту и каков их уровень грамотности, вы можете дать им соответствующие материалы для читать, пока они ждут во время встречи. (FamilyDoctor.org (familydoctor.org) имеет номер доступных ресурсов для обучения пациентов.) Надеюсь, это поможет им понять их состояние и помогите им задать вопросы во время визита.

Пациенты часто не знают, о чем им следует спросить. В У инициативы NIH есть ресурсы для пациентов (www.nih.gov), чтобы помогает им подготовиться к визиту в офис и предлагает вопросы, которые им следует задать связанные с широким спектром состояний, включая болезни сердца, диабет, похудание и многое другое.

У нас может быть лучшая подготовка, правильный диагноз и отличные прикроватные манеры, но если мы не найдем времени, чтобы понять, где наши пациенты приезжают, они могут нас не понять.

Javette Orgain, M.D., M.P.H., вице-спикер AAFP.

Около

Сэм Глассенберг

Основатель и генеральный директор

Сэм — провидец знаменитых медицинских видеоигр компании. До Level Ex он был генеральным директором ведущего независимого издателя игр для голливудских фильмов FTX Games (приобретенного PTEC в 2016 году), выпускающего такие блокбастеры, как Hunger Games и Mission: Impossible.Сэм также возглавлял команду DirectX в Microsoft. Его карьера началась в LucasArts, создавая игры по «Звездным войнам». Сэм входит в состав многочисленных технических консультативных советов и является востребованным международным докладчиком по провокационным темам о видеоиграх и здравоохранении.

Энди Глейстер

Главный технический директор

Энди на протяжении десятилетий руководил командами инженеров и руководил технологиями в ведущих компаниях, в последнее время в качестве технического директора Amazon по игровому движку Lumberyard.Сейчас он возглавляет команду инженеров Level Ex, управляя ее платформами, механизмами, инструментами и процессами. До Amazon Энди проработал в Microsoft 17 лет на различных должностях, в том числе директором по развитию в Game Studios и менеджером по разработке в команде Windows Graphics and Gaming (DirectX). До Microsoft Энди был техническим директором FASA Interactive и Kinesoft Development. В его портфолио более 40 игр, включая HaloPC, Mechwarrior, Pitfall the Mayan Adventure и Earthworm Jim.

Том Доннелли

Директор по доходам

Том — ветеран коммерческого и операционного лидера с более чем 20-летним опытом управления в области интегрированного маркетинга, рекламы и консалтинга в сфере здравоохранения. В Level Ex он курирует несколько команд, включая продажи фармацевтических, биотехнологических и медицинских устройств и партнерские отношения, успех клиентов и операции с прибылью. Том присоединился к Level Ex из Evoke, топ-10 глобальных маркетинговых агентств, в котором он вырос с менее чем 10 до более чем 500 сотрудников и который работает с десятками крупнейших медико-биологических компаний в отрасли.В Evoke он руководил девятизначным ростом продаж в качестве глобального директора по развитию и президента в Северной Америке. До Evoke Том был вице-президентом imc2 и начал свою карьеру в сфере управленческого консалтинга.

Шон Маллой

Финансовый директор

Шон руководит всеми аспектами финансов и операций, включая HR, подбор персонала, помещения и ИТ. Он обладает глубоким и разнообразным опытом работы с Level Ex, сочетая прогрессивный аналитический и операционный опыт в таких крупных компаниях, как Bank of America и Discover Financial Services, с быстрорастущими компаниями, такими как Redbox и, совсем недавно, Pangea Money Transfer.

Джейсон ВанденБерг

Директор по дизайну

Джейсон имеет более чем двадцатилетний опыт руководства творческими коллективами. В Level Ex он использует методологии игрового дизайна, отточенные благодаря обширному опыту в индустрии потребительских игр, чтобы охватить самые серьезные проблемы, связанные с медицинскими и хирургическими процедурами, такими как механика видеоигр. Джейсон работал почти над всеми аспектами дизайна игр от третьего и первого лица в таких студиях, как Ubisoft (For Honor, Far Cry, Ghost Recon), ArenaNet (Guild Wars 2), Activision (Call of Duty, Люди Икс), и Electronic Arts (Джеймс Бонд, Властелин колец).Благодаря своей работе он разработал «Двигатели игры», модель мотивации игроков, используемую во всей отрасли для информирования и оптимизации игрового дизайна.

Аарон Рабинович

Старший вице-президент, креативный директор

Аарон обладает более чем 20-летним опытом в области кинопроизводства, анимации, визуальных эффектов, анимированной графики и разработки программного обеспечения. До уровня Ex, Аарон занимал должность глобального руководителя отдела цифрового опыта в Maxon и исполнительного продюсера Red Giant Films, где он руководил разработкой программного обеспечения, глобального бренда, веб-сайта и видеоконтента для создания очень успешных программ, приносящих доход, с помощью платформ цифрового маркетинга компании.В качестве креативного директора Аарон опирается на свой обширный опыт в области визуальных эффектов, повествования историй и цифрового маркетинга, чтобы определять идентичность бренда, продвигать миссию компании и помогать играм Level Ex попасть в руки врачей по всему миру.

Рэй МакКэффри

VP, исполнительный продюсер

Рэй привносит многолетний опыт производства консолей Triple-A и мобильных игр в Level Ex, где он курирует управление продуктами, разработку игр и клиентские решения.Ранее, работая в NetherRealm Studios, принадлежащей Warner Brothers, Рэй активно участвовал в создании игр, в которые играли миллионы игроков по всему миру, связанных с такими крупными франшизами, как Mortal Kombat, WWE и DC Comics.

Сангита Саркар

вице-президент по маркетингу

Сангита курирует брендинг, творческие услуги и маркетинг продуктов для игр Level Ex. Опытный менеджер по маркетингу продуктов с десятилетним опытом работы в сфере технологий и мобильных игр, Сангита возглавляла маркетинговые функции в Zynga (Words With Friends), Jam City (мобильная игра Harry Potter: Hogwarts Mystery) и Glu Mobile (Cooking Dash, Restaurant Dash : Гордон Рамзи).Она имеет степень доктора права в области права интеллектуальной собственности и известна как «специалист по маркетингу методов», адаптируя технику действия метода для оптимизации практики маркетинга продукта.

Эрик Гантверкер, MD, MMSc (MedEd)

VP, медицинский директор

Эрик Гантверкер, доктор медицины, MMSc (MedEd), FACS, практикующий академический детский отоларинголог. В Level Ex он руководит медицинской и образовательной стратегией компании, руководит CME и разработкой продуктов, наблюдает за исследованиями эффективности и управляет надежным консультативным советом врачей компании, а также отношениями с больницами, учреждениями, обществами и организациями.Эрик имеет степень магистра медицины в области медицинского образования Гарвардской медицинской школы и степень магистра физиологии и биофизики Джорджтаунского университета. Он специализируется на применении когнитивной науки обучения, теории мотивации и образовательных технологий в медицинском образовании и говорит по этим темам как на национальном, так и на международном уровне.

Райан Блейк

Арт-директор студии

Райан руководит элитной командой Level Ex, состоящей из 3D, 2D, IU, технических художников и художников по окружению, и координирует все художественные ресурсы.Он работает в Level Ex с момента ее создания и создал большую часть ее основного 3D-арта. Райан имеет 10-летний опыт работы в таких областях, как 3D-моделирование, оснастка, скульптура и текстурирование, и работал над многими известными, отмеченными наградами играми от таких компаний, как Paramount, Zynga, WB, Atari и AMC.

Бритт Томпсон

VP, Клиентская стратегия

Обладая более чем 13-летним опытом работы в области стратегии в области здравоохранения, Бритт приобрела глубокое понимание коммерческой стратегии, разработки трубопроводов и сложных стратегических задач компаний, работающих в сфере медико-биологических наук.Бритт присоединилась к Level Ex из Evoke, топ-10 глобальных маркетинговых агентств, где она создала и возглавила основные функции, включая стратегию, клиентский опыт (CX) и коммерческий консалтинг для широкого круга медико-биологических компаний любого размера. В своей роли в Level Ex Бритт руководит предпродажной разработкой и стратегией работы с клиентами, помогая клиентам определить их бизнес-потребности и найти дифференцированные решения, которые ускоряют кривую внедрения в медицине.

Повышение уровня опыта медицинского персонала

Мы довольно много писали об опыте пациентов и их удовлетворенности, но теме опыта медицинского персонала до сих пор прискорбно не уделялось внимания.

Между тем опыт медицинского персонала — это то, что ни одна больница или клиника не должна игнорировать. Пациенты могут быть основой здравоохранения, но врачи и медсестры — его жизненная сила. Это не расходный материал, который можно использовать и выбросить.

Чтобы помочь вашим врачам по-настоящему раскрыть их скрытый потенциал и заставить их не только делать добро, но и хотеть, чтобы делал добро, вам необходимо узнать, из чего складывается прекрасный опыт медицинского персонала, и повысить его уровень.

---

Вы уже все это знаете, но все еще не знаете, с чего начать? Система управления опытом Qminder широко используется медицинскими учреждениями по всему миру: Johns Hopkins, Hospital Corporation of America, Cure 4 The Kids Foundation и многими другими.

Продолжающийся кризис медицинского опыта

Если вы один из тех людей, чьи стычки с врачами ограничиваются повторным просмотром Джорджа Клуни в отделении неотложной помощи, и кто думает, что все практикующие в реальной жизни выглядят как клоны Клуни, вам определенно стоит взять в руки Это будет больно, , Адам Кей. Это фантастическое, забавное чтение, которое предлагает заглянуть в предполагаемый гламур работы врачом.

Написанный в виде отдельного дневника, This Is Going to Hurt перечисляет повседневные ситуации, с которыми сталкивается молодой доктор, с почти бунтарским пренебрежением к тональной последовательности.В одну минуту Кей пишет о дезинформированном пациенте, который путает рекомендации врача, в другую он описывает невзгоды работы в свой день рождения.

В одной из дневниковых записей он вспоминает, как один из полицейских предпринял попытку самоубийства, приняв передозировку антидепрессантами. Истощение и высокое давление ответственности в сочетании с «минимальным присмотром и абсолютно отсутствием пастырской поддержки» оказывают большое влияние на человеческую психику.

Единственное, что удивляет, — признает Кей, — это то, что подобные ситуации в больницах случаются не так часто.

Согласно исследованию, проведенному в Великобритании в 2015 году, 85% врачей испытывали проблемы с психическим здоровьем, а 13% допускали суицидальные мысли. Что еще более тревожно, молодые женщины-врачи в Великобритании в 2,5 раза чаще, чем женщины других профессий, совершают самоубийства.

Оценка Кей игнорирования медицинскими учреждениями благополучия собственных практикующих врачей безупречна:

«В любой другой профессии, если чья-то работа подтолкнула их к попытке самоубийства, можно было бы ожидать какого-то расследования того, что произошло, и согласованных усилий по ее устранению. убедитесь, что этого больше никогда не случалось.”

Вот почему повышение качества обслуживания медицинского персонала имеет большое значение, поскольку это вопрос большего, чем простое удобство. Жизнь врачей и медсестер постоянно находится под угрозой, и единственный выход — это повышение квалификации медицинского персонала.

Плюс к более высокой вовлеченности

Счастливые врачи — это не только те, кто постоянно улыбается глупой улыбкой. Счастливые врачи довольны тем, где они находятся и чем они занимаются, и их положительные чувства передаются пациентам и всем окружающим.

Счастье имеет значение на рабочем месте, поскольку более счастливые люди превосходят своих менее счастливых коллег не только по количеству задач, но и по уровню обслуживания. Они лучше работают в команде и, как правило, больше общаются с другими людьми — или, в нашем случае, с пациентами.

Затем возникает вопрос взаимодействия, прямо или косвенно влияющего на эффективность лечения. Исследование Gallup показывает, что более высокие показатели вовлеченности медсестер обратно пропорциональны смертности пациентов.

Более того, Национальная база данных показателей качества медсестер (NDNQI) также указывает на то, что более высокий уровень удовлетворенности медсестер на приводит к снижению уровня инфицирования на 87%. .

О медсестрах и их важности

Говоря об опыте медицинского персонала, никогда не стоит забывать о медсестрах. Они не просто винтики в сложной системе здравоохранения — черт возьми, они один из ключевых игроков! Не секрет, что пациенты склонны доверять медсестрам больше, чем врачам.

На самом деле медсестры являются одними из самых пользующихся наибольшим доверием профессионалов во всем мире, уступая только пожарным. Кроме того, хотя общественное доверие к медсестрам увеличилось на 1% по сравнению с предыдущим опросом в 2007 году, общественное доверие к врачам упало на 4% за тот же период.

То есть уделяйте больше внимания медсестрам. Довольно часто это первые лица, которые видят ваши пациенты, что делает их лицом всего вашего учреждения.

Самые распространенные причины несчастья

Несчастье почти никогда не бывает иррациональным, и в большинстве случаев вы можете проследить его до определенного источника проблемы.Несмотря на то, что врачи живут той жизнью, которую ни вы, ни я никогда бы не осознали, нет оснований полагать, что они действуют на другом эмоциональном уровне.

На самом деле, наиболее распространенные причины недовольства среди медицинского персонала такие же, как и для любого другого сотрудника, независимо от того, работают ли они с машинами или пасут скот.

Вот 6 самых важных причин недовольства сотрудников , издание для здравоохранения.

1. Чувство недооценки

Индивидуальное признание — не самая простая задача.Чем больше у вас сотрудников, тем сложнее отслеживать, кто чем занимался. Для больниц с несколькими отделениями и отделениями это становится еще более сложной задачей.

К счастью, существуют инструменты мониторинга эффективности сотрудников, которые помогут вам быстро понять ситуацию и увидеть, кто, например, сколько пациентов обслужил. Функция служебной информации Qminder предназначена для распознавания трудолюбивых сотрудников и помощи тем, кто оказывается позади.

2. Неопределенные обязанности

Это проще для врачей, у которых есть четкий набор обязанностей — по крайней мере, по большей части.Но если мы посмотрим на медсестер, им часто приходится выполнять несколько задач, не все из которых они подписаны. Быть поставщиком медицинских услуг достаточно сложно, но когда вам приходится работать в качестве агента на стойке регистрации, все наверняка пойдет наперекосяк.

Понимание того, за что вы несете ответственность, позволяет ослабить давление на ваших сотрудников и позволить им не беспокоиться о вещах, не связанных с их служебным положением.

3. Отсутствие непрерывного образования

Отсутствие возможности для продвижения по службе или ее ощущение — это еще одна причина, по которой сотрудники думают, что они застряли в колее или, что более уместно, застряли в колесе хомяка.

Дело не только в карьерной лестнице, обязательно. Дальнейшее образование и продвижение по службе могут проходить в форме специальных курсов за счет руководства, которые помогут медицинскому персоналу лучше выполнять свою работу.

Самосовершенствование особенно важно для миллениалов. Работа, не отвечающая их ожиданиям, — одна из главных причин, по которой поколение X может уволиться.

4. Низкая заработная плата

Кого бы вы ни спросили, все будут утверждать, что им недоплачивают.Хотя исследования показывают, что большинство людей понятия не имеют, справедливо ли им платят, наш самый естественный инстинкт — всегда жаловаться на свою зарплату.

Вот где инструмент мониторинга производительности может снова оказаться большим подспорьем, поскольку он ясно показывает, насколько эффективен каждый сотрудник. Когда сотрудник может предоставить убедительные доказательства того, что он слишком успешен, есть много оснований для пересмотра зарплаты.

5. Работа с устаревшим оборудованием

Проблема с устаревшими технологиями заключается в том, что они не только снижают общую эффективность, но и являются серьезной проблемой.Нет ничего плохого в том, чтобы быть поклонником старых добрых методов, если только здоровье или даже жизнь людей не зависят от того, что вы придерживаетесь самых современных технологий.

Спросите любого парня, которому приходится работать с факсимильными аппаратами или примитивным принтером, который печатает одну страницу в час. Вопрос на устах сотрудника: «Почему мы не можем, наконец, вступить в 21 век и оставить позади эти забытые богом орудия каменного века?»

С одной стороны, больницы быстро осваивают последние медицинские достижения.С другой стороны, они имеют тенденцию отставать, когда дело доходит до , кроме медицинского. Например, хотя было доказано, что листы входа в систему крайне неэффективны, многие больницы все еще их используют.

6. Чувство переутомления

Мы писали о негативных последствиях переутомления медсестер и раньше, но кое-что стоит повторить. Чрезмерно напряженные, недостаточно отдохнувшие, утомленные медсестры представляют собой угрозу безопасности, это просто и понятно: от 210 000 до 440 000 пациентов ежегодно умирают в больницах в результате врачебных ошибок.

Понятно, что стресс от сверхурочной работы сказывается и на счастье медицинского персонала. Рациональное использование рабочего времени — вот почему идея шестичасового рабочего дня не перестает циркулировать в наши дни. Возможно, в этом есть заслуга даже в сфере здравоохранения.

Кризис предотвращен

Если вы уделите внимание большинству или, еще лучше, всем из этих болевых точек, опыт вашего медицинского персонала наверняка будет выше всяких похвал. Эту концепцию нетрудно понять: Помните о докторах и медсестрах, работающих в вашей больнице.

Клиники существуют для улучшения самочувствия пациентов, так почему же здоровье медицинского персонала не должно быть в центре внимания здравоохранения? Эй, это прямо здесь, во имя!

Наша команда без ума от создания первоклассного обслуживания клиентов для залов ожидания больниц. (Честно говоря, это один из самых неприятных этапов на пути к покупке, включая здравоохранение).

Нам удалось повысить уровень удовлетворенности клиентов, сократить время ожидания более чем на 50% и найти способы снизить уровень стресса для всех участников, от клиентов до сотрудников.

Наше видение состоит в том, чтобы заменить этот грубо звучащий термин «управление толпой» любым антонимом слова «раздражающий». Кому не нравится спокойствие? Ваш персонал и пациенты, безусловно, знают.

Выравнивание служб неотложной помощи

Выравнивание служб неотложной помощи

Дата: 05.06.20

Политика Centene, которая последний раз пересматривалась 01.09.2020, принимается на местном уровне с 01.09.2020.

Обзор :

Coordinated Care of Washington, Inc. приняла стратегию целостности программы, которая обеспечит соответствующие уровни компенсации за услуги, указывающие на более низкий уровень сложности или серьезности, оказываемые в отделении неотложной помощи. Эта политика будет применяться в больницах, отдельно стоящих центрах неотложной помощи, у врачей или других квалифицированных медицинских работников.

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) предоставляют штатам гибкость для независимой разработки методик возмещения расходов за использование служб неотложной помощи для более низких уровней сложности или серьезности.

Когда больница, отдельно стоящий центр неотложной помощи или врач выставляет счет за услуги отделения неотложной помощи Уровня 4 (99284) или Уровня 5 (99285) с диагнозом, указывающим на более низкий уровень сложности или серьезности, план медицинского обслуживания возместит поставщику Ставка компенсации 3-го уровня (99283). Больницы Critical Access освобождаются от этой политики, если им возмещаются расходы на основе соотношения затрат и затрат (RCC).

Алгоритм кодирования был разработан по рекомендации группы врачей отделения неотложной помощи и врачей первичной медико-санитарной помощи и основан на исследовании выборки из почти 6000 полных записей отделения неотложной помощи.Данные из этих записей были использованы для классификации каждого случая в одну из четырех категорий.

Эти классификации затем были сопоставлены с диагнозом при выписке для каждого случая, чтобы определить для каждого диагноза процент случаев выборки, которые попали в эти четыре категории. Система обработки претензий Coordinated Care включает список диагнозов, разработанный медицинскими директорами и сравниваемый с алгоритмом рассмотрения претензий отделения неотложной помощи.

Система обработки претензий ищет диагнозы, которые связаны с более низким уровнем сложности или интенсивности услуг (т.е. которые никогда или редко связаны с уровнями тяжести 4 или 5).

Если классификация кода диагноза попадает в категорию, указывающую на более низкий уровень сложности или серьезности, услуги, выставленные в счет кода серьезности Уровня 4 или Уровня 5, будут возмещены на уровне возмещения Отделения неотложной помощи Уровня 3. Поставщик может подать апелляцию, если он не согласен с тем, как был рассмотрен иск.

Требования к документации для поставщиков медицинских услуг:
Счет за первичный диагноз пациента при выписке должен быть указан в первой позиции диагноза в форме заявки на отделение неотложной помощи.

Поставщики должны ссылаться на самые последние источники профессионального руководства по кодированию до подачи требований о возмещении покрываемых услуг.

Код CPT / HCPCS	Дескриптор
99281	Посещение отделения неотложной помощи для оценки и ведения пациента, для которого требуются следующие 3 ключевых компонента: — Анамнез, сфокусированный на проблеме; — проблемно-ориентированное обследование; и — Прямое принятие медицинских решений.Консультации и / или координация помощи с другими врачами, другими квалифицированными медицинскими специалистами или агентствами предоставляются в соответствии с характером проблемы (-ий) и потребностями пациента и / или семьи. Обычно существующие проблемы носят самоограниченный или незначительный характер.
99282	Посещение отделения неотложной помощи для оценки и ведения пациента, для которого требуются следующие 3 ключевых компонента: — расширенный анамнез, ориентированный на проблему; — расширенная проблемно-ориентированная экспертиза; и — принятие медицинских решений невысокой сложности.Консультации и / или координация помощи с другими врачами, другими квалифицированными медицинскими специалистами или агентствами предоставляются в соответствии с характером проблемы (-ий) и потребностями пациента и / или семьи. Как правило, проблемы имеют низкую или среднюю степень серьезности.
99283	Посещение отделения неотложной помощи для оценки и ведения пациента, для которого требуются следующие 3 ключевых компонента: — расширенный анамнез, ориентированный на проблему; — расширенная проблемно-ориентированная экспертиза; и — принятие медицинских решений средней сложности.Консультации и / или координация помощи с другими врачами, другими квалифицированными медицинскими специалистами или агентствами предоставляются в соответствии с характером проблемы (-ий) и потребностями пациента и / или семьи. Обычно проблемы средней степени серьезности.
99284	Посещение отделения неотложной помощи для оценки и ведения пациента, для которого требуются следующие 3 ключевых компонента: — Подробный анамнез; — Детальный осмотр; и — принятие медицинских решений средней сложности.Консультации и / или координация помощи с другими врачами, другими квалифицированными медицинскими специалистами или агентствами предоставляются в соответствии с характером проблемы (-ий) и потребностями пациента и / или семьи. Обычно существующие проблемы имеют высокую степень серьезности и требуют срочного осмотра врачом или другими квалифицированными медицинскими работниками, но не представляют непосредственной серьезной угрозы для жизни или физиологической функции.
99285	Посещение отделения неотложной помощи для оценки и ведения пациента, для которого требуются эти 3 ключевых компонента в рамках ограничений, налагаемых срочностью клинического состояния пациента и / или психического статуса: — Подробный анамнез; — Комплексное обследование; и — принятие медицинских решений высокой сложности.Консультации и / или координация помощи с другими врачами, другими квалифицированными медицинскими специалистами или агентствами предоставляются в соответствии с характером проблемы (-ий) и потребностями пациента и / или семьи. Обычно существующие проблемы имеют высокую степень серьезности и представляют непосредственную серьезную угрозу для жизни или физиологической функции.

Каталожные номера:

1. Текущая процедурная терминология (CPT®), 2016
2. Центры услуг Medicare и Medicaid, Ручная система CMS и другие публикации и услуги CMS.

Выравнивание игрового поля: учет академической производительности во время пандемии COVID-19

Профессиональные потрясения, вызванные пандемией коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), повлияли на академическую производительность многих врачей. Частично это связано с быстрыми изменениями в клинической помощи и медицинском образовании: врачи-исследователи были переведены на передовую клиническую помощь; преподаватели-клиницисты были вынуждены быстро перевести очные учебные программы на виртуальные платформы; врачи и специалисты первичной медико-санитарной помощи были вынуждены перейти на методы телемедицины.Помимо этих изменений в клинических и образовательных обязанностях, пандемия COVID-19 существенно изменила личную жизнь врачей. В разгар пандемии врачи одновременно боролись с отсутствием доступного ухода за детьми, неожиданными обязанностями по домашнему обучению, снижением доходов и многими другими стрессами, связанными с COVID-19. ¹ Кроме того, вездесущая «вторая пандемия» структурного расизма, постоянных диспропорций в отношении здоровья и расового неравенства еще больше повысила личные и профессиональные требования, с которыми сталкиваются преподаватели. ²

В частности, пандемия оказала личное и профессиональное давление на преподавателей женского пола и представителей меньшинств. Однако, несмотря на это давление, процесс академического продвижения по-прежнему требует жесткого учета научной продуктивности. Поскольку акцент академической практики сместился на поддержку клинической помощи во время пандемии, научная продуктивность врачей, находящихся на переднем крае, пострадала. В результате академический клинический факультет выразил значительный стресс и обеспокоенность по поводу несоблюдения критериев для продвижения (например, публикации, разработка учебных программ, национальные презентации).Чтобы противостоять этим сдвигам (и внутреннему неравенству, которое они создают для женщин-врачей, а также для мужчин и женщин, являющихся чернокожими, коренными жителями и / или цветными), академические учреждения должны не только признать влияние пандемии COVID-19 на преподавателей. , но также принять немедленные решения для более справедливого учета таких сбоев в академических портфелях. В этой статье мы исследуем группы населения, чьи карьерные траектории наиболее подвержены риску, и предлагаем схему, позволяющую зафиксировать новый и нетрадиционный вклад, а также признаем быстрые изменения, которые пандемия COVID-19 принесла в академическую медицину.

НАСЕЛЕНИЕ ПОД РИСКОМ ПРЕКРАЩЕНИЯ КАРЬЕРЫ

Еще до пандемии COVID-19 матери-врачи, недопредставленные группы расовых / этнических меньшинств и младшие преподаватели подвергались наибольшему риску срыва карьеры. Закрытие детских садов и школ и переход к онлайн-обучению в результате пандемии наряду с общими проблемами, связанными с воспитанием детей, нанесли значительный ущерб жизням работающих родителей. Поскольку женщины, как правило, несут непропорционально большую долю обязанностей по уходу за детьми и домашнему хозяйству, эти изменения несправедливо превратились в «налог на маму» для работающих женщин. ^3,4

Поскольку недостаточно представленные медицинские преподаватели (в частности, клиницисты из числа чернокожих, латиноамериканцев, латиноамериканцев и коренных американцев) составляют лишь 8% академического медицинского персонала, они в настоящее время сталкиваются с различными личными и профессиональными проблемами. ⁵ Это особенно верно для чернокожих и латиноамериканских врачей, которые столкнулись с возросшим бременем COVID-19 в своих сообществах, одновременно борясь с укоренившимся структурным расизмом и насилием со стороны полиции. В академических кругах эти проблемы усугубились из-за «налога на меньшинства» — платы за часто некомпенсируемые дополнительные обязанности (время или деньги), возлагаемые на преподавателей из числа меньшинств во имя достижения разнообразия.Непредвиденные последствия этих обязанностей приводят к уменьшению количества наставников, ⁶ , оказывающих помощь малообеспеченным слоям населения, ⁷ и оказанию большего количества клинической помощи ⁸ , чем непредставленные преподаватели из числа меньшинств. Поскольку преподаватели из числа меньшинств вряд ли будут занимать руководящие должности, разумно заключить, что они взяли на себя более тяжелые клинические обязательства и столкнулись с серьезным нарушением карьеры в научной работе из-за пандемии COVID-19.

Младшие преподаватели (например, преподаватели и доценты) также остаются профессионально уязвимыми во время пандемии COVID-19.Поскольку младшие преподаватели часто более клинически ориентированы и с меньшей вероятностью занимают руководящие должности, чем старшие преподаватели, они с большей вероятностью занимают передовые клинические должности, что происходит за счет академической работы. Младшие преподаватели также находятся на критически важном этапе своей академической карьеры — времени, когда они извлекают выгоду из возможности делиться своей научной работой и общаться на конференциях. К сожалению, многие конференции были отменены или перенесены на виртуальную площадку. Учитывая, что некоторые учреждения могут замораживать академическое финансирование конференций из-за нехватки бюджетных средств из-за пандемии, младшие преподаватели могут подвергаться особому риску, если они не могут представить свою работу.Кроме того, младшие преподаватели часто сталкиваются с непропорциональной борьбой дома, пытаясь найти баланс между работой и заботой о маленьких детях. Принимая во внимание уникальные потребности каждой из этих групп, особенно важно учитывать интерсекциональность или сложные проблемы для людей, которые существуют в нескольких непропорционально затронутых группах (например, чернокожая женщина-младший преподаватель факультета, которая также является матерью).

МАТРИЦА ВАРИАНТОВ COVID-19-CURRICULUM VITAE

Типичный формат профессиональных биографических данных (CV) в большинстве академических учреждений не позволяет документировать потенциальные сбои или новаторский вклад, в том числе те, которые произошли во время пандемии COVID-19.Как группа ученых-клиницистов, преподавателей и исследователей, чья карьера пострадала от пандемии, мы создали матрицу резюме COVID-19, которая потенциально может служить дополнением для преподавателей. В этой матрице преподаватели могут задокументировать свой вклад, сбои, которые повлияли на их работу, и обязанности по уходу в течение этого периода времени, а также предоставить критерии для комитетов по продвижению по службе и по должности, чтобы справедливо оценить период пандемии в академическом резюме. Наша матрица резюме по COVID-19 состоит из шести областей: (1) клиническая помощь, (2) исследования, (3) образование, (4) услуги, (5) защита интересов / СМИ и (6) социальные сети.Эти области охватывают традиционный и нетрадиционный вклад специалистов здравоохранения во время пандемии (таблица). Эта матрица расширяет возможности преподавателей и институтов по определению фактического воздействия на людей во время пандемии.

УЧЕТНАЯ ЗАПИСЬ ДЛЯ ВАШЕГО (НОВОГО) ВОЗДЕЙСТВИЯ

На протяжении всей пандемии COVID-19 академические преподаватели применяли новаторские подходы, внося свой вклад новыми способами, которые обычно не фиксируются комитетами по продвижению по службе — например, исследователь цифрового здравоохранения, который теперь руководит телемедицинскими ответами в своем учреждении и исследователь неравенства в состоянии здоровья, который теперь проводит ежедневные веб-семинары по структурному расизму для студентов-медиков.Другие новаторские вклады включают продвижение инноваций COVID-19 и участие в пропаганде в СМИ и сообществе (например, организация крупномасштабных пожертвований оборудования и средств для поддержки нуждающихся организаций). Хотя в прошлом такие нетрадиционные вклады, возможно, не сразу фиксировались или считались «достойными резюме», теперь преподаватели должны их учитывать. Что еще более важно, комитеты по продвижению по службе должны осознавать, что эти повороты или изменения в карьерном пути не являются сигналами профессиональной неудачи, а скорее свидетельством изменения ландшафта и соответствующей реакции человека.Более того, поскольку эти опоры часто помогают выполнять институциональную миссию, они эффективны.

ПРИЗНАТЬ СБОЙ

Комитетам по продвижению по службе и срокам полномочий важно осознавать влияние и разрушение COVID-19 на традиционную академическую работу, признавая время и энергию, необходимые преподавателю для внесения необходимых изменений в работу. Это позволяет руководителю лучше оценить, как было затронуто академическое портфолио преподавателя. Например, исследователям пришлось прекратить исследования, преподавателям-медикам пришлось заново разработать и перевести учебные программы на виртуальные платформы, а врачи были вынуждены прекратить инициативы по повышению качества работы клиницистов из-за конкурирующих приоритетов больниц.Преподаватели, которые документируют такие непреднамеренные изменения в своей академической карьере, могут объяснить своему учреждению, как они продолжали позитивно влиять на свою сферу деятельности и сообщество во время пандемии. Этот подход аналогичен нынешней модели учета клинического времени при оценке вклада преподавателей в научные достижения.

Матрица CV COVID-19 может быть аннотирована для объяснения бремени личной ситуации, которая часто «невидима» в профессиональной среде.Например, многим врачам пришлось взять на себя дополнительные обязанности по уходу за детьми, лечить больных членов семьи, друзей и даже самих себя. Также возможно, что у преподавателя есть партнер, который также является важным работником, которому пришлось самоизолироваться из-за контакта с COVID-19 или болезни, или который работал сверхурочно из-за большого количества пациентов.

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Как учебные заведения могут отреагировать на изменение академической среды, вызванное пандемией COVID-19? Комитеты по продвижению по службе обычно имеют в своем распоряжении два основных инструмента: корректировку сроков пребывания в должности или контрольных показателей.Продление периода времени, доступного для получения права на занятие должности, является обычным делом для академических профессоров университетов «издай или исчезни». Корректировка часов обычно предоставляется преподавателям после рождения ребенка или в связи с другими проблемами, связанными с семьей или здоровьем, в соответствии с Законом о семейных и медицинских отпусках. К сожалению, продление сроков пребывания в должности для преподавателей-женщин может усугубить гендерное неравенство: данные о продлении сроков пребывания в должности показывают более высокий уровень пребывания в должности преподавателей-мужчин по сравнению с преподавателями-женщинами. ⁹ По этой причине также важно изучить корректировки или модификации критериев сравнения. Этого можно было бы достичь, расширив критерии продвижения по службе, признав, что влияние проявляется во многих формах, что позволит достичь эталона. Это также может происходить путем изучения траектории человека на пути продвижения по службе до того, как он был нарушен, чтобы определить влияние. Чтобы избежать обострения социального и гендерного неравенства в академических кругах, учреждениям следует использовать эти профессиональные рычаги и создавать новые, чтобы обеспечить паритет и равенство на всем игровом поле.В то время как матрица резюме открыто признает сбои и отклонения, которые пандемия COVID-19 оказала на академическую карьеру, по-прежнему важно, чтобы академические учреждения признавали эти нарушения и вводили новшества в способ признания научного вклада.

Заключение

Несмотря на то, что академическая жесткость и известные социальные налоги (налоги меньшинств и материнские налоги) особенно проблематичны в нынешних условиях, эти вопросы всегда играли роль при оценке академической успеваемости.Улучшенная документация о новом вкладе, сбоях, уходе и других проблемах может обеспечить более целостный и своевременный профессиональный рост для всех преподавателей, независимо от их пола, расы, этнической принадлежности или социального происхождения. В конечном счете, мы надеемся, что эта концепция инициирует дальнейшие обсуждения между академическими учреждениями о том, как определять продуктивность в эпоху, когда импакт-фактор журнала или количество публикаций не являются наиболее полной мерой влияния человека в их области.